Герниопластика по I.L.Liechtenstein
Операционный доступ выполняется аналогично герниопластике по Shouldice. По вскрытии апоневроза препаровочным гупфером выделяют паховую связку, край внутренней косой и поперечной мышц на 2 — 3 см, край влагалища прямых мышц и лонный бугорок. Тупо пальцем выделяют пространство под апоневрозом вверх по ходу разреза для последующего размещения сетчатого протеза (Рис.4).
Обработка грыжевого мешка производится как при методике Shouldice.
После обработки грыжевого мешка семенной канатик обходят диссектором и берут на держалку. Затем семенной канатик острым путем освобождают от связи с подлежащими тканями на всем протяжении раны. Частично пересекать мышцу, поднимающую яичко, считаем излишним.
Когда при косых паховых грыжах внутреннее паховое кольцо значительно расширено или имеется грыжа с выпрямленным каналом, несколькими швами на поперечную фасцию суживают внутреннее паховое кольцо.
Для пластики используют протез размером 8x13 см или немного уже при небольшом паховом промежутке. На медиальном конце сетки углы закругляют, с латерального конца производят продольный разрез примерно на 2/3 длины протеза так, чтобы сверху была широкая бранша (2/3), а снизу узкая (1/3)
назад далее