Вхождение в брюшную полость
Введение воздуховодной иглы Вересса
Местом для начального введения в брюшную полость газа является пупок. Причинами этого являются его центральное расположение и наименьшее количество подкожных тканей брюшной стенки (рис. 1.2). К тому же, ниже пупка по средней линии фасции соединяются в единый слой, к которому прилежит брюшина без промежуточного предбрюшинного жира. Пациент находится в положении Тренделенбурга, брюшная стенка в области пупка приподнимается при помоши бельевых цапок или просто руками. Цапками, наложенными по обеим сторонам пупка, открывается дно пупка. Цапки накладываются по средней линии, одна ниже другой, и брюшная стенка приподнимается под углом около 45е. что обеспечивает наилучший угол для введения иглы Вересса. Приподнимание брюшной стенки отдаляет ее от больших подлежащих сосудов (подвижные внутренние органы просто ускользают в сторону) и сразу после проникновения иглы в брюшную полость можно начинать введение газа.
В нижней части пупка выполняется маленький вертикальный или горизонтальный разрез, ручкой скальпеля кожа отсепаровывается от подлежащих тканей. Просвет иглы и канюли заполнен изотоническим раствором натрия хлорида, клапан закрыт
назад далее