Комбинированные и нетипичные способы соединения абдоминальных полых органов
Нетипичные способы
Как известно, в 1827 году Жобер разработал способ формирования инвагинационного анастомоза. Свой вариант инвагинационного анастомоза создал хирург Amussat (Амюссат), который в просвет анастомозируемых органов помещал короткую трубку, сделанную из дерева с желобком посредине (рис. 63).
После завершения инвагинации он поперек кишки накладывал лигатуру, которую туго завязывал, расположив в проекции желобка. В послеоперационном периоде, по мере снижения отечности тканей, протез покидал зону анастомоза и выделялся наружу с фекалиями. Идея такого вида анастомозировапия стала регулярно повторяться в исследованиях более позднею времени.
Денанс (Denans, 1888) разработал исключительно виртуозный способ (рис. 64).
В каждый из концов анастомозируемых сегментов вводят по одному узкому кольцу из серебра или цинка. С помощью швов края кишки стягивают над кольцом, оставляя его просвет открытым. Затем берут более широкое, но меньшего диаметра, незамкнутое стальное кольцо. С помощью жесткого зажима просвет кольца сужают и вводят последовательно в просветы колец, зафиксированных в обоих анастомозируемых сегментах кишки
назад далее